Briga za žensko zdravlje je na niskim granama, osobito u Dubrovniku, gdje mjesta kod preostalih ginekologa nema ni za lijeka, ali ni na državnoj razini čini se nije ništa bolja situacija. Da bi žene svih dobi mogle imati koliko-toliko normalan život u 21. stoljeću obavezno je na svim razinama, od državne na dolje, intenzivno raditi ne samo na zaštiti od bolesti već i na pravu izbora kad je u pitanju zaštita od neželjenog začeća. Zadnjih nekoliko godina u Hrvatskoj se ta situacija svela na takozvanu ‘tabletu za dan poslije‘ koja je pak jedina vrsta kontraceptiva koja se može kupiti u slobodnoj prodaji, odnosno u ljekarnama. Naše drogerije nisu još dosegnule tu razinu da bi prodavale takve ali i brojne druge lijekove, dok primjerice barijerna kontracepcija u Hrvatskoj doslovno ne postoji. Ženski kondom, dijafragma, kontraceptivna spužva ili pak bilo koji spermicid u našim se ljekarnama ne mogu kupiti. A tableta za dan poslije može. I to je veliki napredak, no to je lijek s velikom količinom hormona, pa je nejasno zašto se sredstva barijerne kontracepcije koja nisu štetna, ni hormonska ni skupa, ne mogu dobiti u hrvatskim ljekarnama.
Od brojnih žena čujemo i kako ginekolozi, ovo malo što ih je preostalo, niti preporučuju niti o njima razmišljaju, teško ih i prilično konzervativno usmjeravaju o zaštiti, najmanje u adolescentskoj i srednjoj dobi, no zato široke ruke nude hormonske spirale, hormonske kontracepcijske tablete ili hormonske flastere koji često imaju nezgodne posljedice na zdravlje ženskog organizma. Paradoks je to kojeg ne smijemo previše kuditi, jer će još ukinuti i mogućnost kupnje takozvanog ‘Plana B‘, a obzirom da je to gotovo jedina zaštita žene od neželjene trudnoće, bolje nam je šutjeti.
No šutnja i skrivanje ženama neće donijeti ništa dobro, a unatoč tehnologiji, dostupnim informacijama i iskustvima drugih, nedovoljno žena svjesno je da nehormonska barijerna sredstva postoje ili bi morala postojati, a od liječnika nadalje, nitko im takvo nešto nije ni predložio. Je li to briga za žensko zdravlje?
Barijerna kontracepcija koju možete kupiti u ljekarnama ili drogerijama u većini zemalja svijeta nama je iz nekog razloga nezanimljiva, a mogla bi spriječiti puno drugih problema. Svi se kunu u klasični muški kondom pa ga vjerujte nam na riječ i nama ženama preporučuju u ljekarnama, jer štiti i od spolnih bolesti i neželjene trudnoće, no interesantno je da takva kontracepcija, jedina barijerna, nije dostupna i ženama, zaštita pravljena za žensko tijelo, dok muška populacija ima takoreći ‘sve riješeno‘ jednim udarcem.
Raspitali smo se po ljekarnama i drogerijama ima li kod njih nekih od barijernih sredstava zaštite za žene – kontraceptivnih spužvi, dijafragmi po preporuci ginekologa ili univerzalnih dijafragmi, ženskih kondoma ili spermicidnih gelova, zapravo ičega osim hormonske tablete za dan poslije.
-Nema u našim ljekarnama jer nemaju odobrenje HALMED-a. Za svaku stvar koju prodajemo u ljekarni naravno trebaju odobrenja, nešto od HALMED-a, nešto od Ministarstva. Prilikom uvoza proizvod odnosno lijek mora proći sve instance da bi mogao ići u prodaju – kaže nam ravnateljica Ljekarni Dubrovnik Marina Svilokos. Logika im nalaže tako, naravno, vode se potražnjom. Da je ima, bilo bi vjerojatno i ponude.
Ako se nešto dogodi, dodaje Svilokos, poput bilo kojeg drugog proizvoda kao onih iz obične trgovine, sve to itekako utječe na zdravlje. Raspitali smo se i kod farmaceuta koje su u prodaji u dubrovačkim ljekarnama, gotovo pa da se šokiraju pitanjem i kažu kako nema ništa od traženog niti to mogu naručiti od veledrogerija, jer to nitko ne traži. I sama ravnateljica potvrđuje:
-Moram priznati da budući sam ja u uredu nemam direktni doticaj s tim traže li žene takvo nešto i koliko, osim onoga što mi kolegice kažu. Nisam čula da je netko za barijernu kontracepciju pitao još od prije rata, tad je to bilo popularno, a danas gotovo nitko za to ne pita. Ali tad prije rata pravila su bila drugačija.” - zaključuje Svilokos.
Zaguglali smo, ne budi nam teško i odmah pronašli nekoliko stranica europskih ljekarni koje bez problema dobavljaju takve proizvode, no poštarina i carina dođu vas gotovo jednako kao i sam proizvod odobren od europskih zdravstvenih institucija, ali nabaviti se definitivno može, samo ne u Hrvatskoj. Ljekarne u kojima možete kupiti primjerice univerzalnu dijafragmu i spermicid ili pak ženski kondom uglavnom su austrijske ili njemačke i dostavljaju do 10 radnih dana.
U zemlji koja se očito u ovih tridesetak godina vratila unatrag za nekih stotinu iza rata, žene često nisu svjesne niti usmjerene i savjetovane da takva zaštita od neželjene trudnoće postoji, dok su generacije prije imale na raspolaganju puno toga, uključujući i adekvatnu ginekološku zaštitu na svim razinama.
Istraživanje o dostupnosti kontracepcijskih sredstava u Hrvatskoj u 2024. godini pokazalo je kako se uz kondom (45 posto) i kontracepcijske pilule (23 posto) kao treće najčešće sredstvo koristi prekinuti snošaj (18 posto). Četiri posto ispitanica koristi spiralu, a tri posto metodu računanja plodnih dana.
Premda je upitnik bio dostupan široj javnosti, na njega su odgovorile gotovo samo žene – njih 96 posto, a rekle su kako kondome kao kontracepcijsku metodu najčešće koriste jer se radi o dostupnoj, učinkovitoj i jednostavnoj zaštiti. Iako su svjesni neučinkovitosti metode prekinutog snošaja, ispitanici ga prakticiraju jer je lako dostupan i nije financijski opterećujući.
Po europskom atlasu kontracepcije, Hrvatska je na 37. mjestu od 47 zemalja, gdje je u društvu Bjelorusije, Armenije, Crne Gore i Slovačke. Od nas su bolji i Makedonci, Srbi i Albanci, dok su Slovenci na prestižnom šestom mjestu.
Atlas kontracepcije ima više parametara koje mjeri, a jedan od njih je i dostupnost kontracepcije, dostupnost savjetovanja i dostupnost online informacija. Upadljiva je razlika između zapada i istoka Europe kada je u pitanju dostupnost kontracepcije i savjetovanje.
21 posto pripadnika generacije Z kaže da im je kontracepcija preskupa. Posljedično, osamdeset i jedna osoba smatra metodu prekinutog snošaja nesigurnom i neučinkovitom, ali je i dalje odabiru. Francuska je primjerice uvela besplatnu kontracepciju za sve do 25 godina - kondomi su besplatni onima koji ih traže u ljekarnama, žene imaju besplatne preglede i besplatno mogu ugraditi spiralu ili dobiti pilule do 25. godine. Otkad primjenjuju te metode, zabilježen je pad mladenačkih trudnoća, pad pobačaja u dobi do 25 godina, kao i pad spolno prenosivih bolesti. Dodala je kako se u razvijenijim zemljama prekinuti snošaj niti ne smatra metodom kontracepcije. Učenicima je potpuno nužan sveobuhvatan seksualni, odnosno zdravstveni odgoj u školama, jer učenici u spolne odnose stupaju sa prosječno 16 godina, a polovina ih ne koristi kondome. Savjetovanje o kontracepciji mora biti dostupno u apsolutno svim dijelovima Hrvatske, i u selima i u gradovima, kao i besplatna kontracepcija. Pritom, kontracepcija mora biti u domeni zdravstvene zaštite.
Istraživanje navodi kako je nužna i promjena diskursa ginekologa u vezi s metodama kontracepcije jer je struka previše konzervativna, iako im je zadatak da kontracepciju na neki način promovira, pacijente pravovremeno educira, usmjerava i pomogne u formiranju ispravnih stavova.
Istraživanje je pokazalo da ginekolozi uopće ne nude modernije metode kontracepcije poput hormonskog flastera, injekcije ili vaginalnog prstena. Nudi se kontracepcijska pilula koju mnogi ne žele zbog nuspojava, a prisutne su i brojne dezinformacije koje žene dobivaju kod liječnika – govori im se da za spiralu trebaju roditi, kao i da ako žele na sterilizaciju nakon 35. godine moraju već imati troje djece.
Ima svega, samo ne u Hrvatskoj
Pesar je fleksibilna, plitka čašica koja štiti cerviks od kontakta sa spermijima. Najučinkovitiju zaštitu pruža u kombinaciji s upotrebom spermicidnog gela. Pesar jednostavno napunite spermicidom i umetnite ga u vaginu, slično tamponu ili menstrualnoj čašici – tako da cerviks bude prekriven. Može ostati umetnut čak 24 sata, a neki modeli i do 48 sati. Omogućuje neometani seksualni odnos, a štiti od trudnoće s učinkovitošću od čak 94 posto i istovremeno omogućuje partnerima potpuni kontakt kože s kožom. Nakon odnosa mora ostati na mjestu najmanje šest sati, u suprotnom postoji rizik od neželjene oplodnje. Pri odabiru odgovarajuće veličine pesara preporučljivo je savjetovati se sa svojim ginekologom. Ne sadrži hormone, ovisno o korištenju, može trajati i do dvije godine.
Pesari se dijele na dvije osnovne vrste: cervikalne kape i vaginalne dijafragme. Cervikalna kapa ima izražen rub, ostaje na mjestu zahvaljujući vakuumu te je učinkovita i bez spermicida. S druge strane, dijafragma ima zaobljene rubove i lakše ju je umetnuti, ali morate odabrati odgovarajuću veličinu (po mogućnosti uz savjet ginekologa) i s njom uvijek morate upotrebljavati spermicid.
Femidom (ženski kondom)
Kondom za žene (ili ženski prezervativ) vrlo je sličan tipičnom muškom kondomu, uz nekoliko modifikacija kako bi bio prilagođen ženskoj anatomiji. Veći je i obično je izrađen od poliuretana – vrlo tanke, ali čvrste neelastične plastike. Kako bi učinkovito štitio vaginu, ženski kondom s obje strane ima elastične prstene koji ga drže na mjestu. Ženski kondomi štite od spolno prenosivih bolesti, kao i od neželjene trudnoće (s učinkovitošću od čak 95 posto). Učinkovit je i bez upotrebe ikakvih drugih kontracepcijskih pomagala. Osim toga, ne sadrži hormone. Možete ga upotrebljavati i tijekom menstruacije, trudnoće ili ubrzo nakon poroda (naravno, uzimajući u obzir svoje zdravstveno stanje). Kondomi za žene obično se proizvode od poliuretana, što je olakotna okolnost za sve koji su alergični na lateks u klasičnim kondomima.
Kontracepcijska spužva je predviđena za jednokratnu uporabu, napravljena je od poliuretanske pjene, mekana je, kružna i promjera oko 50 mm. Sadržava spermicidno sredstvo nanoxynol 9. Inserira se neposredno ili do 90 minuta prije seksualnog odnosa a smije se ukloniti najranije 6 sati nakon odnosa. U rodnici smije ostati do 24 sata. Stopa neuspjeha uporabe cervikalne spužve je oko 9-24 posto godišnje. U zemljama gdje je registrirana ova metoda kontracepcije preparat se može kupiti izravno u ljekarni bez prethodnog ginekološkog pregleda.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....