U našem tijelu najbolji radnik jest jetra - naš najveći unutarnji organ koji "radi za troje". Jetra ima preko 500 funkcija; možemo reći da ne zna "što bi prije" od posla. Osim što je to naš ključni organ u kojoj se razgrađuju toksini, lijekovi, alkohol i hormoni, ona također prerađuje masti i ugljikohidrate, stvara glukozu, žuč i albumin i skladišti vitamine u našem tijelu.
Disfunkcije jetre zbog toga mogu imati mnogobrojne simptome koji ukazuju na to da ovaj organ više ne radi pravilno. "Zahvaljujući" sve neurednijem načinu života - malo kretanja a puno praznih kalorija, alkohola, cigareta i stresa, bolesti jetre sve su češće. Na prvom je mjestu masna jetra, povezana s prekomjernom težinom, lošom prehranom i inzulinskom rezistencijom. Zatim i alkoholna bolest jetre koja može dovesti do ciroze, te virusni hepatitisi (A,B,C) ali i autoimuni hepatitis kod kojeg imunitet napada vlastitu jetru.
Zbog toga je od velike važnosti da barem jednom godišnje napravimo krvne pretrage koje će nam pokazati stvarno stanje naše jetre i provjerimo sve bitne parametre koji bi mogli upućivati na kakvu bolest.
Vrijednosti koje treba gledati
Jetreni enzimi su proteini koji ubrzavaju kemijske reakcije u vašem tijelu. Te kemijske reakcije uključuju stvaranje žuči i tvari koje pomažu zgrušavanju krvi, razgradnju hrane i toksina te borbu protiv infekcija, piše cleveland clinic. Uobičajeni laboratorijski testovi za procjenu funkcije jetre, alanin-aminotransferaza (ALT) i gama-glutamiltransferaza (GGT), odražavaju važne fiziološke funkcije u kemijskim reakcijama u tijelu, uključujući razgradnju hrane u energiju (ALT), metabolizam lijekova i toksina te prilagodbu oksidativnom stresu (GGT).
Uobičajeni jetreni enzimi uključuju:
ALT je enzim koji se nalazi u jetrenim stanicama i raste kada su one oštećene. Najosjetljiviji je pokazatelj hepatocelularnog oštećenja (masna jetra, alkohol, virusi, lijekovi).
AST je enzim prisutan u jetri, ali i u mišićima, pa raste kod oštećenja jetre, ali i drugih tkiva. Važan je jer odnos AST/ALT pomaže otkriti uzrok oštećenja, npr. alkohol.
GGT je enzim vezan uz žučne kanale i vrlo je osjetljiv na alkohol i toksine. Visok GGT najčešće znači alkohol, masnu jetru ili poremećaj žučnih putova.
ALP je enzim koji raste kod zastoja žuči i bolesti žučnih vodova. Gleda se zajedno s GGT kako bi se potvrdilo dolazi li porast iz jetre ili kostiju.
Bilirubin je pigment koji nastaje razgradnjom eritrocita, a jetra ga prerađuje i izlučuje. Povišeni bilirubin uzrokuje žuticu i pokazuje zastoj žuči ili poremećaj metabolizma.
Albumin je glavni protein koji jetra stvara i odražava njenu dugoročnu funkciju. Nizak albumin pokazuje kronično oštećenje jetre ili lošu prehranu.
INR/PT mjere sposobnost zgrušavanja krvi ovisnu o faktorima koje proizvodi jetra. Ako je INR visok, znači da jetra ne stvara dovoljno faktora zgrušavanja - ozbiljan znak smanjene funkcije.
Postoje i drugi jetreni enzimi koji su manje poznati te se rijeđe gledaju na pretragama, ali ih je moguće zatražiti ovisno o laboratoriju.
Laktat dehidrogenaza (LDH) je citoplazmatski enzim koji se nalazi u mnogim tkivima te može biti povišen u brojnim stanjima. Nekoć se LDH koristio kao marker infarkta miokarda, a danas kao marker hemolize. Kod osoba s akutnom hepatocelularnom ozljedom na temelju značajno povišenog LDH moguće razlikovati ishemijski hepatitis (ALT i LDH manje od 1,5) od virusnog hepatitisa (ALT i LDH veće ili jednake 1,5). Isto tako povišen LDH može biti prvi znak metastatske jetrene bolesti.
Glutamat dehidrogenaza (GLDH) je mitohondrijski enzim koji se primarno nalazi u jetri, srcu, mišićima i bubrezima. U jetri je specifičan marker jetrenih poremećaja kao npr. alkoholnog hepatitisa
Izocitrat dehidrogenaza (ICDH) je citoplazmatski enzim koji se nalazi u jetri, srcu, bubrezima i skeletnim mišićima. Kada je netko bolestan od akutnog ili kroničnog hepatitisa, njegova razina u krvi raste slično kao kod uobičajenih jetrenih enzima (ALT i AST), ali nije toliko osjetljiva pa se može promašiti manje oštećenje. Iako porast ICDH-a obično ukazuje na probleme u jetri, ponekad može biti povišen i kod drugih ozbiljnih bolesti, poput rasprostranjene (diseminirane) maligne bolesti, čak i ako jetra nije zahvaćena.
Sorbitol dehidrogenaza (SDH) je citoplazmatski enzim koji se prvenstveno nalazi u jetri, a manje koncentracije u prostati i bubrezima. SDH u krvi raste kada je jetra oštećena, slično kao ALT i AST (transaminaze) koje se najčešće gledaju. Međutim, SDH nije toliko osjetljiv — znači da se može dogoditi da jetra bude oštećena, ali SDH se ne poveća toliko rano ili u manjoj mjeri kao ALT/AST.
Dva obrasca oštećenja jetre
Postoje dva glavna obrasca koji se koriste za razumijevanje jetrenih nalaza: hepatocelularni i kolestatski. Hepatocelularni obrazac znači da je primarni problem u samim stanicama jetre, takozvanim hepatocitima. U takvim situacijama najviše rastu enzimi ALT i AST, dok su ALP i GGT obično normalni ili samo blago povišeni, piše Cleveland clinic. Bilirubin može biti povišen, ali ne mora. Ovakav nalaz tipično upućuje na bolesti poput masne jetre, alkoholnog oštećenja, virusnih hepatitisa, autoimunog hepatitisa, hemokromatoze, Wilsonove bolesti, celijakije ili oštećenja jetre izazvanog lijekovima. Ukratko, kada su ALT i AST izrazito povišeni, najčešće se radi o oštećenju jetrenih stanica.
S druge strane, kolestatski obrazac govori da je problem povezan sa žučnim kanalima ili protokom žuči. U ovom slučaju najviše su povišeni ALP i GGT, dok su ALT i AST obično normalni ili blago povišeni. Bilirubin je često povišen, osobito onaj konjugirani. Takav nalaz može ukazivati na žučne kamence, opstrukciju žučnih vodova, autoimune bolesti žučnih kanala, tumore područja bilijarnog sustava ili oštećenje jetre izazvano određenim lijekovima. Kada su GGT i ALP dominantno povišeni, najčešće se radi o zastoju žuči ili problemu u bilijarnom sustavu.
U praksi, liječnici gledaju koji je od ova dva enzimatska skupa dominantno povišen kako bi prepoznali odakle dolazi problem: iz same jetrene stanice ili iz žučnih putova. Ako su povišeni i enzimi koji ukazuju na oštećenje hepatocita i oni koji upućuju na zastoj žuči, tada se radi o miješanom obrascu, koji može biti znak složenije ili uznapredovale bolesti.
Zašto su mi jetreni enzimi povišeni?
Određeni lijekovi ili infekcije mogu privremeno uzrokovati povišene vrijednosti jetrenih enzima. Povišeni enzimi također mogu biti znak upale, oštećenja ili bolesti jetre. Neki uzroci povišenih jetrenih enzima uključuju:
Bolest jetre povezana s alkoholom: Pretjerano konzumiranje alkohola može oštetiti jetru i povisiti jetrene enzime. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest jetre uzrokovana alkoholom može napredovati do ciroze.
Masna bolest jetre povezana s metaboličkom disfunkcijom (MASLD): Ova bolest je ranije bila poznata kao nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD). To je jedan od najčešćih uzroka povišenih jetrenih enzima. Masna hepatitisa povezana s metaboličkom disfunkcijom (MASH) je teži oblik, karakteriziran oštećenjem jetrenih stanica i upalom. Ako se ne liječi, MASH također može napredovati do ciroze i raka jetre.
Virusni hepatitis: Hepatitis označava bilo kakvu upalu i oštećenje jetre. Hepatitis B i C su kronične (dugotrajne) virusne infekcije koje mogu uzrokovati upalu i povišenje jetrenih enzima, a mogu dovesti i do ciroze, piše health.
Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima: Određeni lijekovi mogu oštetiti jetru i uzrokovati blago, umjereno ili ozbiljno povišenje jetrenih enzima. Među njima su Tylenol (acetaminofen), statini, makrolidi, antikonvulzivi, lijekovi protiv tuberkuloze i neki biljni pripravci.
Nasljedna hemokromatoza: Ova nasljedna bolest uzrokuje da tijelo apsorbira previše željeza iz hrane. Višak željeza može oštetiti jetrene stanice i druge organe, što dovodi do povišenih jetrenih enzima.
Wilsonova bolest: Ovaj rijetki genetski poremećaj uzrokuje nakupljanje bakra u tijelu, posebno u jetri, mozgu i očima. Previše bakra može oštetiti jetrene stanice i tkiva, uzrokujući povišenje enzima.
Deficijencija alfa-1 antitripsina: Ovaj genetski poremećaj karakterizira abnormalna proizvodnja proteina alfa-1 antitripsina (AAT). AAT se može nakupljati u jetri i oštetiti je, što dovodi do povišenja jetrenih enzima.
Stanje jetre ovisit će o životnom stilu
Metaboličke posljedice konzumacije alkohola, kao i drugi nepovoljni elementi životnog stila poput pušenja, prekomjerne tjelesne težine i nedostatka tjelesne aktivnosti, mogu pojedinačno ili zajednički stvarati negativne učinke na zdravlje, djelujući na način koji je jači od zbroja pojedinačnih utjecaja. Znanstvene studije o utjecaju nepovoljnih životnih navika na zdravlje ukazale su i na to da se rane promjene u funkciji jetre, upalnom statusu te oksidativnom stresu u slijedu događaja koji vodi od izloženosti rizičnim čimbenicima do oštećenja tkiva mogu odraziti u uobičajenim laboratorijskim testovima osjetljivima na takve metaboličke poremećaje.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....