Popularni neurokirurg dr. Kumar na svom je TikTok profilu otkrio da se iza iznenadnih komatoznih stanja u koja zapadaju brojni pacijenti krije vrlo jednostavan uzrok – koji se, nažalost, u liječničkoj praksi često previdi.
– Bio sam neurokirurg kojeg su pozivali za hitne slučajeve, i jednom su me zvali zbog pacijenta kojeg nisu mogli probuditi. Pogledao sam njegovu CT snimku i uočio tanke nakupine krvi koje su se protezale duž vanjske strane mozga, ispod lubanje, ali nisu bile dovoljno opsežne da bi same po sebi izazvale komu – započeo je liječnik, prisjećajući se jednog od čestih slučajeva iz svoje karijere.
Pacijenta je zatekao u stanju potpune nepokretnosti, bez ikakve reakcije na podražaje.
– Ležao je u krevetu, u dubokoj komi, potpuno nereaktivan. Pogledao sam njegovu medicinsku dokumentaciju. Bio je to pacijent koji se nekoliko dana ranije javio na hitni prijem zbog jakih glavobolja, a sumnjalo se na meningitis. Zbog toga su mu napravili lumbalnu punkciju – zahvat kojim se tankom, dugom iglom iz lumbalnog dijela kralježnice uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Riječ je o tekućini koja obavija i štiti mozak te kralježničnu moždinu – objasnio je dr. Kumar.
Lumbalna punkcija inače je vrlo bolna i obično traje između 15 i 30 minuta, dok samo vađenje cerebrospinalne tekućine traje svega nekoliko minuta. U ovom je slučaju upravo ta punkcija bila ključna za dijagnozu.
– Nalaz nije pokazao znakove infekcije, ali nekoliko dana nakon punkcije pacijent je pao u komu – potpuno je izgubio svijest i prestao reagirati. Uzimajući u obzir sve medicinske podatke – prethodnu lumbalnu punkciju, prisutnost subduralnih hematoma (nakupina krvi) i stanje kome – bio sam gotovo siguran da se radi o intrakranijalnoj hipotenziji – otkriva neurokirurg.
U ovom slučaju, punkcija je dovela do curenja cerebrospinalne tekućine, pojašnjava dr. Kumar.
– Cerebrospinalna tekućina još je uvijek curila iz kralježničnog kanala kroz mjesto uboda, nakupljajući se u okolnim mišićima. Tu tekućinu možemo zamisliti kao stupac koji se proteže duž kralježnice, a na njegovu se vrhu nalazi mozak. Kada ta tekućina iscuri, doslovno povlači mozak prema dolje, prema kralježničnom kanalu. Zbog toga dolazi do pritiska na retikularni aktivacijski sustav – dio mozga odgovoran za budnost i svijest. Kad se taj sustav ‘ugasi‘, osoba pada u komu – objašnjava.
Spoznavši uzrok, neurokirurg je odmah dao nalog za jednostavan zahvat koji je obećavao brz oporavak.
– U ovom slučaju dao sam nalog intervencijskom radiologu da napravi tzv. blood patch – ubrizgavanje male količine pacijentove vlastite krvi u donji dio leđa, točno na mjesto gdje je došlo do curenja. Sljedećeg jutra pacijent se potpuno probudio. Taj jednostavan zahvat izvukao ga je iz kome jer je zaustavio daljnji gubitak cerebrospinalne tekućine – kaže dr. Kumar.
Upozorava i na to da je među pacijentima u komi mnogo onih čiji se uzrok vrlo lako može otkriti i liječiti, ali da ovo stanje često prođe neopaženo.
– Najstrašnija stvar kod ovog stanja jest to što je mnogo češće nego što mislimo, a rijetko se prepoznaje. Imamo ljude koji tjednima ili mjesecima leže u bolesničkim krevetima u komi, a pravi uzrok je upravo ovo – zaključuje dr. Kumar.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....