Ovo je najgori period u životu svake žene, počinje već s 36, a posebno opasan simptom mnoge guraju pod tepih

Žene u srednjim 40-ima do ranih 50-ih godina često doživljavaju perimenopauzalnu depresiju. Studije su opisale porast učestalosti depresije do 16 puta kod žena u dobi od 45 do 52 godine.

Australska statistika pokazuje da je “najviša dobno specifična stopa samoubojstava žena u 2015. godini zabilježena u dobnoj skupini od 45 do 49 godina, s 82 smrtna slučaja (10,4 na 100 000), a slijedi je dobna skupina od 50 do 54 godine”.

Međutim, statistika o izvršenim samoubojstvima kod žena srednje dobi nije privukla posebnu pozornost ili zabrinutost u području zdravstvene skrbi ili u općoj zajednici. Povećanje samoubojstava u ovoj skupini u usporedbi s drugim dobnim skupinama žena trebalo bi potaknuti razmišljanje o čimbenicima koji doprinose ovom tragičnom ishodu. Ti čimbenici uključuju biološke promjene spolnih hormona (gonadotropina) povezane s prijelazom u menopauzu.

Većina studija slaže se da se rizik od depresije značajno povećava tijekom prijelaza u menopauzu. Simptomi depresije uključuju pretjerano plakanje, osjećaje beznađa ili bezvrijednosti, bezvoljnost i gubitak interesa za uobičajene aktivnosti.

Neke žene ne doživljavaju veće probleme s mentalnim zdravljem tijekom menopauze, ali oko 20 posto žena u perimenopauzi ima toliko teške probleme da se javljaju liječnicima s depresivnim simptomima. Malo je vjerojatno da će se oni dijagnosticirati kao “perimenopauzalna depresija”.

Penn Ovarian Aging Study (studija starenja jajnika) otkrila je da se depresivni simptomi povećavaju tijekom menopauze, a smanjuju nakon menopauze.

/Shutterstock

Istraživači iz Harvard Mood and Cycles studije pratili su žene u perimenopauzi u dobi od 36 do 44 godine koje nisu imale povijest depresije devet godina. Otkrili su da je dvostruko više žena koje su postale perimenopauzalne imalo klinički značajne depresivne simptome u usporedbi sa ženama koje još nisu ušle u prijelaznu fazu.

Traje godinama

Razdoblje perimenopauze, koje označava veliku tranziciju u reproduktivnom životu, može biti vrlo izazovno za mnoge žene zbog fluktuacija spolnih hormona i fizičkih i mentalnih problema povezanih sa starenjem.

Perimenopauza, čija je prosječna dob početka 51 godina, ima različite endokrine karakteristike. Rana perimenopauza je razdoblje visokih razina gonadotropina (FSH i LH) i povećanog lučenja estradiola. Nasuprot tome, kasna perimenopauza je razdoblje visokih razina FSH i smanjenog lučenja estradiola.

Tijekom menopauzalne tranzicije jedna od četiri žene doživljava teške vazomotorne simptome (valunge i noćno znojenje), a jedna od tri doživljava teške psihološke simptome (depresiju i anksioznost). Simptomi mogu biti teški i trajati godinama.

Žene s ranim početkom teških vazomotornih ili psiholoških simptoma - odnosno, početkom značajnih simptoma do tri godine prije menopauze - imaju veću vjerojatnost da će se simptomi smiriti do četvrte godine nakon menopauze, dok žene s kasnijim početkom teških simptoma imaju veću vjerojatnost da će imati simptome koji traju duže.

“Perimenopauzalna depresija obuhvaća i novonastalu (prvu epizodu) depresiju koja se javlja tijekom perimenopauze i ponovnu pojavu depresije tijekom perimenopauze kod žena s anamnezom depresije. Perimenopauzalna depresija sve se više prepoznaje kao novi podtip depresije s različitim kliničkim značajkama. Trenutni tretmani za perimenopauzalnu depresiju imaju visoku stopu neuspjeha, brojne nuspojave i potencijalno štetne dugoročne posljedice”, kažu istraživači.

Istraživanje: depresija vs.

perimenopauzalna depresija

Simptomi velikog depresivnog poremećaja i perimenopauzalne depresije često se preklapaju. Istraživanje provedeno kako bi se utvrdilo razlikuju li se simptomi perimenopauzalne depresije od velikog depresivnog poremećaja koji doživljavaju žene u reproduktivnoj dobi pokazalo je da dvije vrste depresije dijele različite temeljne simptome.

Perimenopauzalna depresija često je karakterizirana blažim simptomima tužne depresije, ali i “povećanim bijesom, lošijom kvalitetom sna i povećanim umorom koji je bio neovisan o količini i kvaliteti sna”.

Najtipičnije značajke perimenopauzalne depresije su: smanjeno samopoštovanje i vrijednost, debljanje, slabo pamćenje i koncentracija, nizak libido, loš san, umor neovisan o kvaliteti sna, odvojenost od drugih, razdražljivost i ljutnja.

Simptomi specifični za perimenopauzalnu depresiju:

Niska energija: Unatoč tome što (neke) žene dovoljno spavaju noću, opisuju osjećaj stalne iscrpljenosti.

Paranoidno razmišljanje: Ovo se razlikuje od pravih paranoičnih zabluda kod psihoze; uobičajene paranoidne ideje uključuju misli poput: “Sigurna sam da svi iza mojih leđa pričaju o tome koliko sam beznadna na poslu.”

Razdražljivost: Ovo je simptom ekvivalentan depresiji, u kojem žena može izražavati ljutnju umjesto tuge, očituje se verbalnim ispadima zbog manjih incidenata ili čak ispadima bijesa; važno je napomenuti da je razdražljivost obično nekarakteristična za ženu.

Manjak koncentracije i ‘magla’ u glavi nisu rijetkost

/Shutterstock

Sniženo samopoštovanje: To može pogoršati prethodne probleme s niskim samopoštovanjem i može se manifestirati u otvorenim samoponižavajućim komentarima; u najgorem obliku, žena može uopće nemati samopoštovanje, vjerujući da bi svijet bio bolji bez nje, što može dovesti do samoubojstva.

Fizički simptomi menopauze često se pojavljuju mnogo kasnije (do pet godina) od psiholoških simptoma. Ovo kašnjenje može uvelike otežati dijagnosticiranje perimenopauzalne depresije. Stoga je vrijedno razmotriti mogu li promjene mentalnog stanja kod žena u srednjim 40-ima biti povezane s perimenopauzalnim promjenama koje se kasnije mogu manifestirati kao fizički simptomi.

Kao što je ranije spomenuto, simptomi perimenopauzalne depresije i velikog depresivnog poremećaja preklapaju se, ali postoje neke ključne razlike u kvaliteti i vrsti simptoma koje doživljavaju žene u perimenopauzi.

Nesanica, pad hormona...

Nesanica je vrlo česta tijekom menopauzalne tranzicije, pri čemu 40 do 50 posto žena u perimenopauzi prijavljuje probleme sa spavanjem. Nedostatak estrogena, melatonin i pad hormona rasta predloženi su kao mehanizmi za nesanicu kod žena u perimenopauzi. Uočeno povećanje tjelesne temperature tijekom menopauze također negativno utječe na kvalitetu sna. Pokazalo se da egzogeni estrogen poboljšava i subjektivni i objektivni san, što se može pripisati smanjenju valunga.

Loš san, i u pogledu kvalitete i kvantitete, može imati duboke negativne učinke na raspoloženje i kognitivne funkcije, kao i na metaboličke čimbenike, povećavajući rizik od pretilosti i dijabetesa. Žene u perimenopauzi i menopauzi, koje doživljavaju kronični nedostatak sna, mogu imati značajno lošiju kvalitetu života zbog štetnih učinaka nesanice na posao, zdravlje i odnose.

Zlouporaba alkohola još je jedna česta komplikacija perimenopauzalne depresije i anksioznosti. Mnoge žene koje doživljavaju nesanicu, anksioznost i stres na poslu ili u vezama samoliječe se alkoholom. Osim što pogoršava simptome anksioznosti i depresije, redovita i prekomjerna konzumacija alkohola također ima značajne fizičke negativne učinke na ženu.