Neobjašnjivo zamračenje pred očima, trenutačni gubitak vida ili iskrice poput vatrometa – sve su to simptomi koje mnogi olako pripišu umoru, pritisku ili stresu. No, ti naizgled prolazni problemi s vidom nerijetko su prvi, tihi znak ozbiljnog neurološkog poremećaja: tranzitorne ishemijske atake (TIA), poznatije kao „mini moždani udar“.
Ova kratkotrajna, ali opasna epizoda prekida opskrbe mozga krvlju ne ostavlja trajna oštećenja – ali vrlo često najavljuje ono što bi se moglo dogoditi, i to uskoro. Statistike govore same za sebe: do 30 posto osoba koje dožive TIA-u bez odgovarajućeg liječenja, u roku od godinu dana dožive pravi moždani udar. I zato – kada oči „govore“, treba slušati.
Mini moždani udar
TIA nastaje kada krvni ugrušak ili naslaga kolesterola privremeno zaustavi protok krvi kroz mozak. Simptomi su prolazni – traju od nekoliko minuta do najviše 24 sata – i upravo to ih čini toliko opasnima. Jer nakon što nestanu, mnogi se zavaraju da je sve u redu. Nije.
Iako ne ostavlja trajne neurološke posljedice, TIA je ozbiljno upozorenje. Podaci pokazuju da će 40% pacijenata bez adekvatne prevencije u sljedećih pet godina doživjeti moždani udar.
Alarmni sustav mozga
Najkarakterističniji simptom mini moždanog udara povezan s vidom je amaurosis fugax – iznenadan, često dramatičan gubitak vida na jednom oku. Pacijenti ga opisuju kao spuštanje crne zavjese ili zamračenje dijela vida. Ova privremena sljepoća rezultat je zastoja u cirkulaciji mrežnice zbog embolije.
No, vidni signali mogu biti raznoliki i podmukli:
- Hemianopsija – gubitak pola vidnog polja
- Diplopija – dvostruka slika zbog poremećene kontrole očnih mišića
- Fotopsije – svjetlosni bljeskovi ili iskrice, nalik simptomima migrene
- Na rutinskom očnom pregledu, oftalmolog može otkriti tzv. Hollenhorstove plakove – kristale kolesterola u krvnim žilama mrežnice, koji signaliziraju povećani rizik od moždane embolije.
BE FAST
Vizualni simptomi nisu manje važni – dapače, često su prvi i najvažniji signal da je mozak pod napadom. U prepoznavanju moždanog udara koristi se akronim FAST (Face, Arms, Speech, Time), ali sve se češće preporučuje proširena verzija: BE FAST, koja uključuje i simptome s očima i ravnotežom:
- Balance (ravnoteža): iznenadni gubitak ravnoteže
- Eyes (oči): gubitak vida, dvostruka slika
- Face (lice): asimetrija lica
- Arms (ruke): slabost ili nemogućnost podizanja ruku
- Speech (govor): nerazumljiv ili otežan govor
- Time (vrijeme): odmah pozvati hitnu pomoć
Tko je najugroženiji?
Na TIA-u treba posebno obratiti pažnju ako pripadate rizičnim skupinama:
- Osobe starije od 55 godina (rizik raste s godinama)
- Muškarci (statistički češće pogođeni)
- Osobe s obiteljskom poviješću moždanog udara
- Hipertoničari, dijabetičari, pušači
- Pacijenti s atrijalnom fibrilacijom ili povišenim kolesterolom
Samokontrola krvnog tlaka i razine šećera u krvi može smanjiti rizik od TIA-e za više od 40%, dok tjelovježba dodatno smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka.
Dijagnostika
Oftalmološki pregled je prvi korak, ali ne i jedini. Dijagnostička obrada može uključivati:
- Oftalmoskopiju (pregled očnog dna)
- MRI s difuzijskom sekvencom – najosjetljiviji alat za otkrivanje mikroinfarkata
- Karotidni ultrazvuk – za procjenu suženja vratnih arterija
- ABCD2 skalu – alat za procjenu rizika od moždanog udara nakon TIA-e
Važno: normalan nalaz na CT-u NE isključuje TIA-u – čak trećina pacijenata s TIA-om ima uredan CT, dok MRI otkriva lezije kod polovice njih.
Terapija
Postoje učinkovite mjere koje mogu spriječiti najgori scenarij:
- Aspirin (doza 300 mg odmah nakon simptoma) smanjuje rizik od moždanog udara za 80% unutar 48 sati
- Antikoagulansi kod osoba s nepravilnim srčanim ritmom
- Endarterektomija ili stentiranje karotidnih arterija kod značajnog suženja krvnih žila
- Dvojnim terapijama (aspirin + klopidogrel) znatno se smanjuje mogućnost ponovnog TIA-epizode
Prevencija
Redoviti očni pregledi, osobito kod osoba starijih od 50 godina ili onih s kroničnim bolestima, mogu otkriti promjene koje su nevidljive svakodnevnom oku – ali ne i oku stručnjaka. Retinalni mikroinfarkti i edem očnog živca mogu biti znakovi sistemskih problema koji vode prema moždanom udaru.
Reagirajte
Privremeni gubitak vida, koliko god kratko trajao, nije sitnica. Riječ je o „SOS signalu“ koji mozak šalje prije nego što šteta postane nepovratna. Prema istraživanjima, osobe koje dožive amaurosis fugax imaju čak 15 puta veći rizik od moždanog udara unutar narednih 48 sati.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....