Hipotireoza spada među najčešće endokrinološke bolesti, osobito kod žena i starijih osoba. Procjenjuje se da u svijetu oko 200 milijuna ljudi boluje od bolesti štitnjače ili je liječi. Iako je hipotireoza stanje koje se može učinkovito liječiti, i dalje postoje izazovi u vezi s pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem.
Znači li “spora štitnjača” uvijek hipotireozu?
Da. U svakodnevnom govoru, “spora štitnjača” odnosi se na hipotireozu—medicinski izraz za smanjenu funkciju štitnjače. Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) raste kada hipofiza osjeti da žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona, a slobodni T4 (Free T4) pada jer žlijezda ne može zadovoljiti potrebu tijela, prenosi Eureka health. Većina ljudi se brzo osjeća bolje kada se hormoni normaliziraju. Mnogi pacijenti se osjećaju bolje unutar dva tjedna od početka liječenja levotiroksinom kada je doza odgovarajuća.
Uzrok može biti nedostatak joda
Najčešći uzrok primarne hipotireoze u svijetu je nedostatak joda u prehrani, što dovodi do endemske gušavosti. U područjima gdje je unos joda dovoljan, većinu slučajeva primarne hipotireoze čini kronični autoimuni upalni proces – Hashimotov tiroiditis.
Kod Hashimotovog tiroiditisa štitnjaču infiltriraju limfociti, što postupno narušava funkciju žlijezde. Ostali uzroci hipotireoze uključuju kirurško odstranjenje štitnjače, liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom, nasljedne poremećaje u proizvodnji hormona te tumore štitnjače.
Simptomi prođu ispod radara
Simptomi hipotireoze razvijaju se polako i često su nespecifični. Među glavnim simptomima su kroničan umor, bolovi u zglobovima i mišićima, pospanost, otežana koncentracija, bezvoljnost, razdražljivost, opstipacija, povećanje tjelesne mase, povišene vrijednosti kolesterola i triglicerida, bradikardija, edemi, suha koža, promuklost te poremećaji menstrualnog ciklusa, prenosi Mayo clinic.
TSH raste prije nego što simptomi postanu ozbiljni
Ključna analiza za dijagnozu je određivanje serumske vrijednosti TSH. Kod primarne hipotireoze TSH je povišen, dok je slobodni T4 nizak. Snižene vrijednosti T4 bez odgovarajućeg porasta TSH mogu upućivati na centralnu hipotireozu uzrokovanu poremećajem hipotalamusa ili hipofize. Dodatno se često određuju autoantitijela štitnjače – anti-TPO i anti-Tg. Anti-TPO su pozitivna kod 95 % pacijenata s Hashimotovim tiroiditisom, a njihovo određivanje često je dovoljno za potvrdu dijagnoze.
Kod svih pacijenata s TSH >10 preporučuje se započeti terapiju, dok se kod TSH između 4,5 i 10 kontrola provodi nakon 2–3 mjeseca zbog mogućeg prolaznog porasta TSH. Početne doze variraju: mlađim osobama daje se 50 µg/dan, dok stariji započinju s 12,5–25 µg/dan. Ciljne vrijednosti TSH su 2,5 za mlađe i 3,0–5,0 za starije pacijente, uz kontrolu svaka 6–8 tjedana dok se ne stabiliziraju, a kasnije jednom godišnje. Ultrazvuk štitnjače preporučuje se ponoviti svakih 1–2 godine.
Subklinička hipotireoza je česta
Otprilike 8 % odraslih ima visok TSH uz normalan slobodni T4; do polovice tih osoba napredovat će u potpunu hipotireozu unutar pet godina, a otprilike 1 od 8 žena razvije hipotireozu u nekom trenutku, u usporedbi s 1 od 25 muškaraca.
Istraživanja krvi pokazuju da gotovo 1 od 20 osoba starijih od 12 godina—oko 5 % američke populacije—ispunjava laboratorijske kriterije za usporenu ili “sporu” štitnjaču, prenosi Eureka health.
Povezano s Hashimotovom bolešću
Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest koja zahvaća štitnjaču i predstavlja najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama s dovoljno joda u prehrani. Kod Hashimotovog tireoiditisa imunološki sustav tijela pogrešno napada štitnjaču, što dovodi do upale i postupnog oštećenja tkiva štitnjače. Posljedica toga može biti povećanje štitnjače (gušavost) i smanjena sposobnost proizvodnje hormona štitnjače, uključujući T4 i T3, prenosi Healthline.
Simptomi Hashimotovog tireoiditisa mogu se vrlo razlikovati i razvijaju se postupno. Mnogi od njih povezani su s hipotireozom i uključuju umor, slabost, neobjašnjivo povećanje tjelesne težine, poteškoće s mršavljenjem, osjetljivost na hladnoću, zatvor, suhu kožu, gubitak kose, bolove i slabost mišića, bolove u zglobovima, neredovite menstruacije, depresiju ili promjene raspoloženja, poteškoće s koncentracijom i čvorove na štitnjači.
Dodatni simptomi specifičniji za Hashimotov tireoiditis uključuju fluktuacije u razinama hormona štitnjače koje mogu uzrokovati periodične faze hipertireoze i hipotireoze, prisutnost autoimunih antitijela (anti-TPO i anti-Tg) te početno povećanje štitnjače zbog upale, koje s vremenom može dovesti do smanjenja funkcije žlijezde i hipotireoze.
Kako ih razlikovati
Glavna razlika je u tome što je hipotireoza širi pojam koji označava smanjenu funkciju štitnjače i nedovoljnu proizvodnju hormona štitnjače, a može imati različite uzroke, uključujući Hashimotov tireoiditis, lijekove, zračenje, operaciju ili manjak joda, piše healthline.
Hashimotov tireoiditis je specifičan uzrok hipotireoze i karakteriziran je autoimunim napadom na štitnjaču. Prepoznaje se po prisutnosti specifičnih antitijela u krvi, poput anti-TPO i anti-Tg antitijela, koja se ne nalaze kod neautoimune hipotireoze, iako mali broj bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom (oko 10–15 %) možda neće pokazivati ta antitijela.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....