Uzimali ste ih za prehladu ili depresiju? Ovi lijekovi ozbiljno oštećuju rad srca i dovode do nastanka opasne aritmije

Sindrom produženog QT intervala (LQTS) poremećaj je srčanog ritma koji uzrokuje ubrzane i nepravilne otkucaje srca. Takvi poremećaji ritma mogu biti opasni po život. LQTS zahvaća električne signale koji putuju kroz srce i omogućuju mu da pravilno kuca.

Neki ljudi rađaju se s promjenama u DNK koje uzrokuju sindrom produženog QT intervala. To se naziva urođeni (kongenitalni) LQTS. Poremećaj se može razviti i kasnije tijekom života, zbog određenih zdravstvenih stanja, pojedinih lijekova ili promjena u razini minerala u organizmu. Tada govorimo o stečenom LQTS-u.

Sindrom produženog QT intervala može uzrokovati iznenadne nesvjestice i napadaje. Mlade osobe s ovim sindromom imaju povećan rizik od iznenadne srčane smrti, prenesi Mayo Clinic. 

Liječenje uključuje promjene životnog stila i lijekove koji sprječavaju opasne poremećaje srčanog ritma. U nekim slučajevima potrebno je ugraditi medicinski uređaj ili učiniti kirurški zahvat.

Simptomi

Najčešći simptom sindroma produženog QT intervala je nesvjestica, odnosno sinkopa. Do nesvjestice može doći uz vrlo malo ili nimalo upozorenja.

Do nje dolazi kada srce kratkotrajno kuca nepravilno. Može se javiti tijekom uzbuđenja, ljutnje, straha ili tjelesne aktivnosti. Kod osoba s LQTS-om iznenadni podražaji, poput glasnog zvona telefona ili alarma, mogu izazvati gubitak svijesti.

Prije nesvjestice neki ljudi mogu osjetiti zamućen vid, omaglicu, lupanje srca (palpitacije) ili slabost. Kod pojedinih osoba LQTS može izazvati i napadaje.

Bebe rođene s ovim sindromom mogu imati simptome već u prvim tjednima ili mjesecima života, a ponekad se simptomi javljaju kasnije u djetinjstvu. Većina osoba s urođenim LQTS-om razvije simptome do 40. godine života. Ponekad se simptomi pojavljuju tijekom spavanja, piše Mayo Clinic. 

Neki ljudi sa sindromom produženog QT intervala nemaju nikakve simptome. Poremećaj se može otkriti tijekom pretrage srca koja se naziva elektrokardiogram (EKG) ili genetskim testiranjem iz drugih razloga.

Kada se javiti liječniku

Potrebno je dogovoriti liječnički pregled ako doživite nesvjesticu ili osjetite snažno, ubrzano lupanje srca.

Obavijestite liječnika ako netko u vašoj obitelji, poput roditelja, brata, sestre ili djeteta, ima dijagnosticiran LQTS. Ovaj se sindrom može nasljeđivati.

Uzroci

Sindrom produženog QT intervala uzrokovan je promjenama u električnom sustavu srca. Ne utječe na građu ni oblik srca.

U zdravom srcu električni impulsi kreću se od gornjih prema donjim dijelovima srca i usklađuju stezanje i opuštanje srčanih komora. Nakon svakog otkucaja električni se sustav "resetira" kako bi se pripremio za sljedeći.

Kod LQTS-a taj oporavak traje dulje nego što je uobičajeno. To produljenje naziva se produženi QT interval.

Postoje dva osnovna oblika sindroma:

• urođeni LQTS prisutan je od rođenja i uzrokovan je promjenama u genima koje se nasljeđuju unutar obitelji;

• stečeni LQTS nastaje zbog određenih bolesti ili uzimanja lijekova i često je reverzibilan kada se otkrije i ukloni uzrok.

Urođeni sindrom produženog QT intervala

S LQTS-om je povezano više različitih gena i genetskih promjena.

Postoje dva glavna oblika urođenog LQTS-a.
Romano-Wardov sindrom češći je oblik i javlja se kada osoba naslijedi promijenjeni gen od jednog roditelja, što se naziva autosomno dominantno nasljeđivanje.

Jervellov i Lange-Nielsenov sindrom rjeđi je i teži oblik koji se obično javlja vrlo rano u životu. Djeca s ovim oblikom sindroma često imaju i urođenu gluhoću. U ovom slučaju dijete nasljeđuje promijenjeni gen od oba roditelja, što se naziva autosomno recesivno nasljeđivanje.

Stečeni sindrom produženog QT intervala

Stečeni LQTS može uzrokovati lijek ili drugo zdravstveno stanje. Kada je uzrok lijek, poremećaj se naziva lijekovima izazvani produženi QT interval. Više od stotinu lijekova može produljiti QT interval i kod inače zdravih osoba.

Među njima su pojedini antibiotici, poput eritromicina i azitromicina, neki lijekovi protiv gljivičnih infekcija, diuretici koji mogu sniziti razinu kalija i drugih minerala, lijekovi za poremećaje srčanog ritma, pojedini lijekovi za anksioznost i depresiju te neki lijekovi za želučane tegobe.

Važno je liječniku uvijek navesti sve lijekove koje uzimate, uključujući i one koji se kupuju bez recepta.

Zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati stečeni LQTS uključuju pothlađenost (tjelesna temperatura ispod 35°C), snižene razine kalcija, magnezija ili kalija u krvi, tumor nadbubrežne žlijezde zvan feokromocitom, moždani udar ili krvarenje u mozgu te smanjenu funkciju štitnjače.

Čimbenici rizika

Rizik od LQTS-a veći je kod osoba koje su preživjele srčani zastoj, imaju bliskog člana obitelji s ovim sindromom, uzimaju lijekove koji produljuju QT interval ili imaju česta povraćanja i proljeve koji remete razinu minerala u tijelu. Poremećaji prehrane, poput anoreksije, također mogu povećati rizik. Osobe ženskog spola pri rođenju koje uzimaju određene lijekove za srce imaju povećan rizik.

Ako imate LQTS i planirate trudnoću, obvezno o tome obavijestite liječnika kako bi se tijekom trudnoće pažljivo pratilo vaše stanje.

Komplikacije

Nakon epizode poremećaja ritam srca se najčešće vrati u normalan ritam, no ako se to ne dogodi brzo, može doći do iznenadne srčane smrti.

Jedna od ozbiljnih komplikacija je torsades de pointes, opasni ubrzani srčani ritam kod kojeg donje srčane komore kucaju brzo i nepravilno. Zbog smanjenog protoka krvi u mozak dolazi do iznenadne nesvjestice. Ako poremećaj potraje, može se razviti ventrikularna fibrilacija.

Ventrikularna fibrilacija uzrokuje da donje komore srca drhte i prestanu učinkovito pumpati krv. Bez hitne primjene defibrilatora može doći do oštećenja mozga i smrti.

LQTS je povezan s iznenadnom srčanom smrću kod mladih osoba koje su se do tada činile zdravima. Može biti uzrok nekih neobjašnjenih nesvjestica, utapanja ili napadaja kod djece i mladih.

Pravilno liječenje i prilagodbe načina života mogu značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Prevencija

Ne postoji način da se spriječi urođeni LQTS, no genetsko testiranje može biti korisno ako u obitelji postoji ovaj poremećaj. Uz odgovarajuće liječenje moguće je uspješno kontrolirati stanje i spriječiti opasne aritmije.

Redoviti liječnički pregledi i dobra komunikacija s liječnikom pomažu u sprječavanju uzroka stečenog LQTS-a. Posebno je važno izbjegavati lijekove koji mogu utjecati na srčani ritam i produljiti QT interval.