Prava žena koja zbog raka ostanu bez dojki: ona postoje, ali mnoga ovise o nalazu jednog zavoda

U bolesti, osobito s ozbiljnim dijagnozama kao što je rak dojke, fokus je na izlječenju. Dok se otvara niz pitanja o tome što očekivati i kako se nositi posljedicama bolesti i liječenja, sve druge teme, uključujući i materijalna prava žene nakon bilateralne mastektomije, zasjenjena su stanjem šoka i strahom. U konačnici se javlja i ljutnja jer sustav često nije pravedan, kao što ni informacije nisu uvijek pružene nego se razmjenuju u bolničkim čekaonicama. Osobito je frustrirajuće što nema jednostavnih ni jednoznačnih odgovora na osnovna pitanja o pravima žene nakon uklanjanja tkiva obiju dojki. Ima li pravo na inkluzivni dodatak, novčanu naknadu, invalidsku mirovinu, porezne olakšice, naknadu troškova, pomagala?

Sama činjenica da žena boluje od raka, da je izliječena ili je prošla operaciju uklanjanja dojki, ne jamči automatizmom navedena prava. Važno je utvrditi postoje li i druge funkcionalne posljedice, ako je rađena disekcija limfnih čvorova, žena ima limfedem ruke. Sve se to uzima u obzir.

Inkluzivni dodatak

Iz Hrvatskog zavoda za socijalni rad kažu kako osobe s određenim vrstama oštećenja zdravlja te određenim stupnjem težine invaliditeta − oštećenja funkcionalnih sposobnosti - prema propisima o vještačenju i metodologijama vještačenja mogu ostvariti pravo na inkluzivni dodatak kako to zakon propisuje. Ispunjava li žena nakon bilateralne mastektomije uvjete za primanje inkluzivnog dodatka, zahtjeva najprije utvrđivanje vrste i stupnja oštećenja zdravlja te stupanj invaliditeta - oštećenja funkcionalnih sposobnosti. Taj dio posla obavlja Zavod za vještačenje, profesionalnu rehabilitaciju i zapošljavanje osoba s invaliditetom koji donosi nalaz i mišljenje za svaki pojedinačni slučaj.

Koliko to traje?

- Vještačenje ima određeno trajanje kako bi se utvrdilo sve potrebno da se postupak provede zakonito, stručno i u najboljem interesu korisnika – odgovor je Zavoda za socijalni rad.

Bilo bi bolje reći da vještačenje ima neodređeno trajanje.

Visina iznosa inkluzivnog dodatka razvrstava se u pet razina, a iznosi se kreću od 138 do 720 eura. Osobe koje ostvare pravo na inkluzivni dodatak u prvoj, drugoj i trećoj razini potpore imaju pravo i na naknadu za ugroženog kupca energenata. Svi zahtjevi podnose se nadležnom područnom uredu Hrvatskog zavoda za socijalni rad, neposredno, putem pošte ili on-line, koji i utvrđuje uvjete za ostvarivanje nekog od prava iz propisa u sustavu socijalne skrbi.

- Napominjemo da se evidencija prava, koja u sustavu socijalne skrbi ostvaruju korisnici, ne vodi po određenim dijagnozama već po vrstama prava i opsegu njihova korištenja – kažu iz Zavoda za socijalni rad.

Bolovanje i troškovi puta

Pravo na novčane naknade je jedno od prava koje osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) mogu ostvariti u okviru obveznoga zdravstvenog osiguranja. Između ostalih, to je pravo na naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti odnosno spriječenosti za rad zbog korištenja zdravstvene zaštite te naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja. Prošle je godine 471 osoba bila na bolovanju zbog dijagnoze zloćudne novotvorine dojke.

Naknada troškova prijevoza osobito je važno pitanje za stanovnike Dubrovačko-neretvanske županije koji su nerijetko u bolesti prinuđeni putovati u Zagreb i Split i dobro im je poznato da to ne ide uvijek baš glatko.

Propisi kažu da osigurana osoba ima pravo na naknadu za troškove prijevoza ako je radi korištenja zdravstvene zaštite upućena u bolnicu ili drugu zdravstvenu ustanovu udaljenu 50 i više kilometara od adrese prebivališta odnosno boravišta i to samo ako odgovarajuću zdravstvenu zaštitu, sukladno svom zdravstvenom stanju, ne može ostvariti tamo gdje živi. Pritom postoje iznimke: pravo na naknadu za troškove prijevoza, neovisno o udaljenosti, imaju djeca do 18. godine života te osigurane osobe koje su potpuno i trajno nesposobne za samostalan život i rad, zatim u vezi korištenja radioterapije i kemoterapije te hemodijalize kao kronični bubrežni bolesnik, osigurane osobe u vezi korištenja zdravstvene zaštite zbog priznate ozljede na radu odnosno profesionalne bolesti, darivatelji organa, tkiva ili stanica kao i osobe upućene na liječenje u drugu državu članicu ili treću državu sukladno ZOZO-u.

- Naknada za troškove prijevoza računa se u visini 0,025 posto od proračunske osnovice po kilometru. Pacijenti se najčešće upućuju u Zagreb ili Split, ovisno o medicinskim indikacijama osigurane osobe. Prosječna cijena za putne troškove bez pratnje za Zagreb iznosi 133,22 eura po osiguranoj osobi, dok je za Split 51,49 eura po osiguranoj osobi. Sama udaljenost se računa individualno prema adresi prebivališta ili boravišta osigurane osobe i adrese ugovorne zdravstvene ustanove prema interaktivnoj karti HAK-a, pojasnili su iz HZZO-a.

Kažu kako je Područni ured HZZO-a u Dubrovniku, u 2025. godini, zaprimio 47.779 zahtjeva za refundaciju putnih troškova. Od toga, HZZO je odbio 1.176 zahtjeva, odobrio 45.89, dok je 75 zahtjeva djelomično odobreno.

Iz HZZO-a nadalje navode kako žene nakon obavljene bilateralne mastektomije radi liječenja raka dojke temeljem odgovarajuće medicinske dokumentacije kojom se dokazuju indikacije. Na liste pomagala uvršteni su: privremena dojka, dojka od silikona, grudnjak koji se nosi nakon amputacije dojke i kompresijski grudnjak. Također, kod limfedema ruku, osigurana osoba ostvaruje pravo na elastično-kompresivni terapijski rukav s rukavicom, elastični terapijski zavoj i terapijski komplet za ruku, a ako postoji medicinska indikacija obostrano, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu predmetnih pomagala.

Plaća

Osobe koje imaju utvrđeno tjelesno oštećenje ili invaliditet, imaju pravo na poreznu olakšicu.

Zakonom o porezu na dohodak je propisano da se poreznom obvezniku ostvareni dohodak umanjuje za osnovni osobni odbitak u visini 600 eura i to za svaki mjesec poreznog razdoblja za koji se utvrđuje porez na dohodak. Dijelovi osobnog odbitka za uzdržavane članove uže obitelji i djecu te invalidnost/tjelesno oštećenje izračunavaju se primjenom propisanih koeficijenata i osnovnog osobnog odbitka. Rezident može uvećati osnovni osobni odbitak za invalidnost poreznog obveznika, svakog uzdržavanog člana uže obitelji i svakog uzdržavanog djeteta. Koristi se u visini iznosa od 180 eura mjesečno prema koeficijentu 0,3. Također, odbitak se može uvećati za invalidnost utvrđenu po jednoj osnovi 100 posto i/ili korištenje, na temelju posebnih propisa, prava na doplatak za pomoć i njegu poreznog obveznika odnosno prava na osobnu invalidninu ili prava na inkluzivni dodatak poreznog obveznika, svakog uzdržavanog člana uže obitelji i svakog uzdržavanog djeteta. Korištenje uvećanja osnovnog osobnog odbitka po ovoj osnovi isključuje korištenje uvećanja osnovnog osobnog odbitka prema koeficijentu 0,3. Koristi se u visini iznosa od 600,00 eura mjesečno prema koeficijentu 1,0.

Uvećanje osobnog odbitka priznaje se ukupno u visini 1,0 osnovice osobnog odbitka ako je rezidentu, uzdržavanom članu njegove uže obitelji odnosno djetetu rješenjem na temelju posebnih propisa, utvrđena invalidnost ili tjelesno oštećenje po jednoj osnovi 100 posto i/ili koji zbog invalidnosti ili tjelesnog oštećenja ima odnosno imaju, temeljem posebnih propisa, pravo na doplatak za pomoć i njegu, odnosno pravo na osobnu invalidninu ili pravo na inkluzivni dodatak.

- Iz navedenoga je vidljivo da osoba koja je oboljela te ostvaruje pravo na inkluzivni dodatak temeljem rješenja o inkluzivnom dodatku, ostvaruje pravo na uvećani osobni odbitak po osnovi invalidnosti i to u visini od 600 eura mjesečno, odnosno ukupno može umanjiti dohodak za 1.200 eura mjesečno. Navedeno se ostvaruje temeljem predanog zahtjeva za promjenu podataka upisanih na poreznoj kartici odnosno po predaji godišnje prijave poreza na dohodak (Obrazac DOH) odnosno zahtjeva za priznavanje prava u posebnom postupku (Obrazac ZPP DOH) i vjerodostojne dokumentacije odnosno u ovom slučaju rješenja o inkluzivnom dodatku – pojašnjavaju iz Porezne uprave Ministarstva financija.

Kad rak (ni)je profesionalna bolest

Što se tiče postupka za ostvarivanje prava na invalidsku mirovinu, on se pokreće na zahtjev liječnika primarne zdravstvene zaštite ili na prijedlog osiguranika. Poslove vještačenja u prvom i u drugom stupnju za potrebe ostvarivanja prava iz mirovinskog osiguranja obavlja već spomenuti Zavod za vještačenje, profesionalnu rehabilitaciju i zapošljavanje osoba s invaliditetom, prema dostavljenoj medicinskoj dokumentaciji.

- Na temelju nalaza i mišljenja Zavoda za vještačenje u prvom stupnju, nakon provedene revizije, HZMO donosi rješenje kojim odlučuje o pravu na temelju činjenice o postojanju ili nepostojanju smanjenja radne sposobnosti i preostale radne sposobnosti, djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti. U upravnom postupku utvrđuje se ispunjenje uvjeta za priznanje prava na invalidsku mirovnu, tj. utvrđen gubitak radne sposobnosti, dob i trećina radnog vijeka pokrivenog stažem ako je uzrok potpunog ili djelomičnog gubitka radne sposobnosti bolest – kažu iz Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (HZMO).

Osim navedenog, osiguranik, u ovom slučaju osiguranica nakon mastektomije, može podnijeti zahtjev za priznanje prava na novčanu naknadu zbog tjelesnog oštećenja. I u tom slučaju nalaz i mišljenje utvrđuje Zavod za vještačenje, nakon čega HZMO donosi rješenje.

- Pravo na naknadu zbog tjelesnog oštećenja pripada samo ako je kao uzrok utvrđena ozljeda na radu ili profesionalna bolest – naglašavaju iz HZMO i dodaju kako trajanje postupka ocjene radne sposobnosti ili tjelesnog oštećenja koje provodi Zavod za vještačenje nije u njihovoj nadležnosti.

Naknada zbog tjelesnog oštećenja uzrokovanog ozljedom na radu ili profesionalnom bolesti određuje se ovisno o utvrđenom postotku tjelesnog oštećenja, u visini od 12 posto do 40 posto od osnovice. Osnovica za određivanje naknade zbog tjelesnog oštećenja nastalog zbog ozljede na radu ili profesionalne bolesti od 1. srpnja 2026. iznosi 358,48 eura.