Godinama se gonoreja smatrala “dosadnom”, ali lako izlječivom spolnom infekcijom. Jedna injekcija antibiotika, eventualno još par tableta – i priča je završena. No to više nije tako jednostavno. Zbog zlouporabe i prečeste uporabe antibiotika, bakterija Neisseria gonorrhoeae polako se pretvorila u ono što stručnjaci danas nazivaju “supergonorejom”: sojeve koji su otporni na gotovo sve klasične lijekove. Nekada učinkoviti antibiotici – penicilin, tetraciklini, fluorokinoloni, pa čak i azitromicin – jedan po jedan su padali. Ostalo nam je tek nekoliko “zadnjih linija” obrane, među kojima je najvažniji ceftriakson, lijek koji se godinama smatrao zlatnim standardom.
Potpuno otporna na ceftriakson
U posljednjih nekoliko godina liječnici iz više zemalja počeli su bilježiti slučajeve gonoreje koja je ili slabo osjetljiva ili gotovo potpuno otporna i na ceftriakson. Posebno su zabrinule vijesti iz Australije i Azije, gdje su se pojavili tzv. extensively drug-resistant sojevi – bakterije koje pokazuju otpornost na većinu dostupnih antibiotika. U praksi to znači da liječnik više ne može rutinski dati standardnu terapiju i mirno računati na izlječenje, nego mora razmišljati o alternativama, kombinacijama lijekova i nužnosti preciznog mikrobiološkog testiranja. Kad uz to znamo da neliječena ili loše liječena gonoreja može dovesti do upala zdjelice, neplodnosti, izvanmaternične trudnoće, kronične boli i povećanog rizika prijenosa HIV-a, jasno je zašto stručnjaci govore o “tihom alarmu” u pozadini drugih zdravstvenih tema.
Novi antibiotici
Odgovor znanosti na ovaj problem počeo je stizati tek nedavno. Nakon desetljeća stagnacije, 2025. je donijela važne prekretnice: odobreni su novi oralni antibiotici posebno razvijeni za liječenje nekomplicirane gonoreje, uključujući i neke rezistentne oblike. Riječ je o lijekovima poput zoliflodacina i gepotidacina, koji pripadaju novim ili drugačijim klasama u odnosu na stare antibiotike. Njihova prednost je dvostruka: uzimaju se na usta (što olakšava primjenu i u manje dostupnim sredinama), a istovremeno pokazuju visoku učinkovitost protiv sojeva koji već ne reagiraju dobro na standardne terapije. Klinička ispitivanja pokazuju stope izlječenja usporedive s injekcijom ceftriaksona, što ulijeva nadu da medicina ipak dobiva nove adute u borbi s ovom prilagodljivom bakterijom.
No i stručnjaci i javnozdravstvene institucije slažu se u jednom: ni najbolji novi antibiotik neće nas “izvući” ako nastavimo po starom. Prevencija je i dalje prva linija obrane – doslovno, u obliku kondoma. Sigurniji seksualni odnosi, otvoren razgovor s partnerima i redovito testiranje kod osoba s višim rizikom (češće promjene partnera, nezaštićeni odnosi) ključni su da se infekcija otkrije u ranoj fazi, prije nego što napravi štetu i prije nego što se rezistentni sojevi prošire dalje. Uz to, iznimno je važno da se lijekovi uzimaju kako je propisano i da se partneri obavijeste i testiraju – “polovično” liječenje samo hrani otpornost. “Supergonoreja” možda zvuči kao senzacionalistički naslov, ali problem je stvaran. Dobra vijest je da i dalje imamo alate da ga držimo pod kontrolom – pod uvjetom da ih koristimo odgovorno.
Kod nekih nema simptoma
Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija, ali i jedna od najpodcjenjenijih – dijelom zato što kod mnogih ljudi uopće ne daje simptome. Upravo tu leži najveća zamka: netko može mjesecima ili godinama prenositi infekciju, a da ne zna da je ima. Kada se simptomi pojave, obično je riječ o nekoliko tipičnih signala koje se, nažalost, često ignorira ili pripisuje “običnoj upali”.
Kod muškaraca, gonoreja najčešće zahvaća mokraćnu cijev. Nekoliko dana do dva tjedna nakon rizičnog odnosa može se javiti peckanje pri mokrenju, pojačana učestalost mokrenja i gusti iscjedak iz penisa, koji je žućkast, zelenkast ili bjelkast. Ponekad su prisutni i blagi bolovi ili oteklina testisa. Neki muškarci primijete i jutarnje “lijepljenje” otvora mokraćne cijevi zbog iscjetka. Kod žena, slika je često nespecifična: pojačan ili promijenjen vaginalni iscjedak, peckanje pri mokrenju, nelagoda ili bol pri odnosu, intermenstrualno krvarenje ili krvarenje nakon odnosa, te tupa bol u donjem dijelu trbuha. Budući da se ti simptomi lako zamijene za “običnu gljivicu” ili bakterijsku vaginozu, mnoge žene mjesecima ne znaju da imaju gonoreju.
Može zahvatiti i rektum
Gonoreja ne mora ostati samo u genitalnom području. Ako infekcija zahvati rektum, mogu se javiti svrbež, iscjedak i bol pri pražnjenju crijeva, a kod oralnog seksa infekcija može nastati u ždrijelu, obično uz blagu upalu grla ili potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima bakterija se može proširiti krvlju (diseminirana gonokokna infekcija) i uzrokovati bolne otekline zglobova, kožne promjene i opće simptome poput temperature i umora. No čak i kad je gonoreja “tiha”, posljedice neliječenja nisu nimalo bezazlene.
Trajno oštećenje jajovoda
Ako se ne liječi, gonoreja se može popeti uzduž genitalnog trakta i izazvati upalne komplikacije. Kod žena može dovesti do upalne bolesti zdjelice (PID) – stanja u kojem su upaljene maternica, jajovodi i okolne strukture. To može prouzročiti kronične bolove u zdjelici, stvaranje priraslica i trajno oštećenje jajovoda. Posljedica su otežano začeće ili neplodnost, kao i povećan rizik izvanmaternične trudnoće, koja može biti životno ugrožavajuća. Kod muškaraca, neliječena gonoreja može izazvati upalu epididimisa (epididimitis), bolnu oteklinu uz testis, a u težim slučajevima i oštećenje plodnosti.
Osim lokalnih komplikacija, neliječena gonoreja povećava rizik zaraze i prijenosa HIV-a, jer upala oštećuje sluznicu i olakšava ulazak virusa u organizam. Kod trudnica, infekcija se može prenijeti na dijete tijekom poroda, što može uzrokovati teške upale očiju, pa čak i sljepoću novorođenčeta, ako se ne reagira na vrijeme. Sve to čini gonoreju mnogo ozbiljnijom bolešću nego što joj reputacija sugerira. Dobra vijest je da se, kad se otkrije na vrijeme, uspješno liječi ciljanim antibioticima, iako se u posljednje vrijeme pojavila i "supergonoreja". Zato je ključno da ljudi koji imaju nezaštićene odnose, nove ili više partnera, te bilo kakve simptome u genitalnom, analnom ili oralnom području – ne čekaju, nego se testiraju. Što ranije, to manje štete – za njih, ali i za njihove partnere.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....