Nije dramatiziranje, nego dijagnoza! Zašto se o PMDD-u još uvijek premalo govori i zašto to žene skupo plaćaju?

Za milijune žena diljem svijeta, menstrualni ciklus nije samo biološki proces, već emocionalni ringišpil koji jednom mjesečno prijeti izbacivanjem iz tračnica. No, dok je predmenstrualni sindrom (PMS) postao dio svakodnevnog rječnika, predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) ostaje u sjeni, često pogrešno shvaćen čak i od strane medicinske struke. Razumijevanje ove razlike nije samo stvar terminologije – to je pitanje kvalitete života i mentalnog zdravlja.

Biološki kaos

Da bismo razumjeli zašto se osjećate "jako loše", moramo pogledati duboko u hormonalnu arhitekturu tijela. Menstrualni ciklus se dijeli na dvije glavne faze: folikularnu (prije ovulacije) i lutealnu (nakon ovulacije).

U trenutku kada nastupi lutealna faza, tijelo počinje drastično mijenjati razine hormona. Folikulostimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) naglo opadaju, dok progesteron i estrogen počinju rasti kako bi pripremili tijelo za eventualnu trudnoću.

/Shutterstock

Ključna razlika je sljedeća: kod žena s PMS-om, ovi hormoni uzrokuju fizičku nelagodu. Kod žena s PMDD-om, mozak posjeduje genetsku ili stečenu hipersenzibilnost na te fluktuacije. Čim progesteron počne opadati pred kraj ciklusa, u mozgu dolazi do kemijskog "sloma" koji izravno pogađa razinu serotonina – neurotransmitera koji regulira san, raspoloženje i percepciju boli.

PMS

PMS je nevjerojatno čest i pogađa do 90% žena. Njegovi simptomi su primarno fizički i blago emocionalni poput osjećaja težine u tijelu, nadutost (retencija vode), bolne dojke, pojava akni na bradi, žudnja za ugljikohidratima i umor koji prolazi nakon par sati odmora,a tu je i blaga plačljivost ili osjećaj da ste "tankih živaca".

PMDD

PMDD je medicinski priznat kao teški depresivni poremećaj s cikličkim karakterom. On ne pogađa samo tijelo; on privremeno mijenja osobnost. Procjenjuje se da oko 10% žena živi s ovim stanjem, a simptomi su često razarajući.

 1. Psihološki i emocionalni simptomi

Ono što PMDD odvaja od PMS-a je intenzitet "disforije" (suprotnost euforiji). Uključujući:

• Duboku depresiju i osjećaj beznađa,osjećaj da život nema smisla, koji nestaje čim krene menstruacija.
• Intenzivnu tjeskobu i napade panike, osjećaj ekstremne napetosti, kao da će se nešto strašno dogoditi.
• Emocionalnu  labilnost, nagli prijelazi iz bijesa u nezaustavljiv plač.
• Socijalno povlačenje, potpuno izbjegavanje kontakta s ljudima jer svaki razgovor uzrokuje iritaciju ili bol.

2. Kognitivni simptomi

Mnoge žene s PMDD-om prijavljuju "brain fog" ili maglu u mozgu. Postaje teško sastaviti rečenicu, donijeti jednostavnu odluku ili se sjetiti kamo ste ostavili ključeve. Koncentracija na poslu postaje gotovo nemoguća, što često dovodi do problema u karijeri.

3. Fizički simptomi koji nadilaze nelagodu

Dok je kod PMS-a bol blaga, kod PMDD-a se javlja ekstremna bol u zglobovima i mišićima, migrene koje traju danima, te nesanica koja rezultira potpunom iscrpljenošću. Ako se osjećate posebno loše, važno je znati da niste krivi. PMDD ima duboke korijene u vašoj biologiji i povijesti:

Trauma i neurobiologija, istraživanja su zapanjujuća – čak 83% žena s PMDD-om proživjelo je neku vrstu traume u ranom djetinjstvu (fizičku, emocionalnu ili zanemarivanje). Trauma mijenja način na koji vaš mozak reagira na stresne hormone, čineći vas osjetljivijom na hormonalne promjene u odrasloj dobi.

/Shutterstock

Genetska predispozicija, ako su vaša majka ili baka patile od postporođajne depresije ili teških predmenstrualnih tegoba, vaš mozak je vjerojatno programiran za jaču reakciju na hormone.

Povezanost s mentalnim zdravljem, žene koje već imaju dijagnosticiranu depresiju ili anksioznost često doživljavaju "PME" (premenstrualno pogoršanje), gdje ciklus dodatno pojačava njihove postojeće simptome.

Liječenje PMDD-a ne izgleda kao  "uzmi jedan čaj i bit će bolje". To je proces koji zahtijeva suradnju ginekologa i psihijatra.

Medicinske intervencije

1.SSRI (antidepresivi)postali su "zlatni standard". Zanimljivo je da kod PMDD-a ovi lijekovi (poput sertralina) djeluju vrlo brzo, ponekad već unutar par sati ili dana, dok kod obične depresije trebaju tjedni. Neke žene ih uzimaju samo 14 dana u mjesecu (u lutealnoj fazi).

2. Hormonska terapija, kontracepcijske pilule koje suzbijaju ovulaciju mogu pomoći, ali oprezno, jer kod nekih žena s PMDD-om sintetički hormoni mogu dodatno pogoršati raspoloženje.

3. GnRH agonisti, u ekstremnim slučajevima, lijekovi koji uvode tijelo u privremenu menopauzu 

Promjene životnog stila 

Izbacivanje kofeina i alkohola,kofein drastično pojačava tjeskobu i razdražljivost, dok alkohol "krade" serotonin iz mozga, čineći depresiju idući dan nepodnošljivom. Magnezij glicinat je najbolji za opuštanje mišića i smirenje živčanog sustava. Vitamin B6 je ključan za sintezu serotonina i dopamina.Kalcij i cink, dokazano smanjuju intenzitet emocionalnih simptoma kroz nekoliko ciklusa. Plivanje ili brzo hodanje prisiljavaju mozak da proizvodi endorfine, što može biti jedini spas u danima najgoreg raspoloženja.

Microgen Images/science Photo Li/Science Photo Library Via Afp

Zapamtite: to što se osjećate  loše nije odraz vašeg karaktera, vaše snage ili vaše volje. To je biološka reakcija na hormonalne oluje koju niste birali. Potražite stručnu pomoć, budite uporni u traženju odgovora i znajte da rješenje postoji.