Potrošnja anksiolitika u Hrvatskoj je otprilike dvostruko veća nego u razvijenim europskim državama, a antidepresiva dvostruko manja. Od anksiolitika vrlo se učestalo piju benzodiazepini, kao što su Normabel, Apaurin, Xanax, iako bi se njih trebalo koristiti puno manje i kraće, tek kao pomoćno sredstvo, dva do tri tjedna, dok antidepresivi ne počnu djelovati i dok se osoba ne počne bolje osjećati.
Depresija se smatra bolešću novog doba. Obilježava je promjena raspoloženja, odnosno unutarnjeg emocionalnog stanja, uz promjene nagona, gubitka interesa, zadovoljstva, energije i volje, kao i promjene na području kognicije, doživljaja sebe i okoline, poremećenog pamćenja, koncentracije, spavanja i apetita. Često se javlja uz neke druge poremećaje: neurološke, kardiovaskularne, onkološke, ali isto tako i psihičke.
Osim u liječenju depresije, antidepresivi se koriste u liječenju i drugih poremećaja raspoloženja, anksioznih poremećaja, paničnog poremećaja, opsesivno-kompulzivnom poremećaja, PTSP-a, a neki od antidepresiva imaju povoljan učinak na regulaciju spavanja i ublažavanja kroničnih bolnih sindroma. Oni, osim na živčani sustav, djeluju i na druge organske sustave.
Popularnost antidepresiva porasla je jako u vrijeme pandemije koronavirusa, kada su se mnogi ljudi borili s depresijom i tjeskobom. Neka su istraživanja otkrila zapanjujući porast među adolescentima, osobito tinejdžericama. Mnogim ljudima lijekovi drastično poboljšavaju kvalitetu njihova života. No, pogotovo za mlađu populaciju važno je znati i o nekim neželjenim nuspojavama nekih od najpopularnijih antidepresiva, poznatih kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI, koji, primjerice, često izazivaju seksualne nuspojave. U mnogim slučajevima problemi uzrokovani lijekovima mogu se riješiti.
Evo što pacijenti trebaju znati.
Američko istraživanje pokazalo je kako je više od pola pacijenata koji uzimaju SSRI antidepresive izvijestilo o nekim seksualnim problemima. Oni uključuju nisku razinu seksualne želje ili uzbuđenja, erektilnu disfunkciju, orgazme bez užitka ili bolne orgazme, kao i gubitak genitalne osjetljivosti.
Mnogi ljudi također su prijavili emocionalno otupljivanje nakon uzimanja SSRI-ja. To može učiniti negativne osjećaje manje bolnima, ali i učiniti pozitivne osjećaje manje radosnima.
Kad su SSRI lijekovi izašli na tržište osamdesetih godina prošlog stoljeća, pacijenti su svojim psihijatrima počeli govoriti da imaju seksualnih problema. U početku su liječnici bili zbunjeni: koliko je njima poznato, stariji antidepresivi nikada nisu dolazili s tim problemima. Ali bili su u krivu.
- Tek kad smo se vratili unatrag i pažljivije pogledali i prikupili više podataka, shvatili smo da su zapravo ti serotonergički lijekovi, oni stariji, također izazivali seksualnu disfunkciju - rekao je dr. Jonathan Alpert, voditelj istraživačkog vijeća Američkog psihijatrijskog udruženja uglednom The New York Timesu.
Liječnici i pacijenti jednostavno nisu o tome razgovarali.
Kako su SSRI postajali sve popularniji, a društvene stigme o raspravama o seksu izostajale, istraživači su počeli dokumentirati problem u znanstvenoj literaturi. No nekim je pacijentima bilo lakše razgovarati o tome nego drugima. Muškarci su bili mnogo skloniji prijaviti seksualne nuspojave svojim liječnicima nego žene, iako je ženama gotovo dvostruko veća vjerojatnost da će im biti propisani antidepresivi.
Za neke ljude, seksualne nuspojave SSRI-ja će se pojaviti gotovo odmah nakon početka uzimanja lijekova i zatim nestati. Stoga liječnici mogu predložiti da se pričeka četiri do šest mjeseci kako bi se vidjelo hoće li se seksualni učinci povući.
Međutim, izgledi za spontano povlačenje seksualnih nuspojava su niski i događaju se u oko 10 do 20 posto pacijenata koji prijave simptome. No mogu pomoći drugi lijekovi, uključujući drugu vrsta antidepresiva. Istraživanja pokazuju da određeni lijekovi, poput Zolofta i Celexe, imaju veću vjerojatnost seksualnih problema. Promjena lijekova, međutim, znači izdržati razdoblje pokušaja i pogrešaka kako bi se pronašlo ono što djeluje.
Ako se pacijent inače osjeća dobro na propisanom SSRI-ju, liječnik bi mogao oklijevati da drastično promijeni režim liječenja. Umjesto toga, liječnik bi mogao preporučiti dodavanje dodatnog lijeka u mješavinu koji bi mogao pomoći u suzbijanju seksualnih nuspojava.
- Na primjer, pokazalo se da dodavanje ne-SSRI antidepresiva Wellbutrin (bupropionklorid), koji djeluje na norepinefrin i dopamin u mozgu, smanjuje seksualne nuspojave kod mnogih pacijenata - rekao je dr. Alpert, koji je također voditelj psihijatrije i bihevioralnih znanosti u Medicinskom centru Montefiore u New Yorku.
Za erektilnu disfunkciju liječnici također mogu predložiti dodavanje inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 poput viagre, koja djeluje na krvožilni sustav, dodao je liječnik.
Još jedan pristup koji treba koristiti oprezno i pod strogim nadzorom liječnika je privremeni prekid uzimanja SSRI-ja ili smanjenje doze 24 do 48 sati prije spolnog odnosa.
Ali za mnoge pacijente to nije idealno rješenje. Planiranje unaprijed može biti dosadno. A prestanak uzimanja SSRI-ja može odmah uzrokovati druge neugodne simptome, uključujući vrtoglavicu, mučninu, nesanicu i tjeskobu. Neki liječnici su zabrinuti da česta upotreba godišnjih odmora od lijekova može dovesti do toga da pacijenti potpuno prestanu uzimati lijekove, što bi moglo dovesti do pogoršanja problema s mentalnim zdravljem.
U rijetkim slučajevima seksualni problemi mogu potrajati nakon prestanka uzimanja lijekova. Mala, ali glasna skupina pacijenata govori o seksualnim problemima koji su postojali čak i nakon što su prestali uzimati SSRI. Neki su prijavili nizak libido i obamrlost genitalija koji traju godinama.
Iako su istraživanja rijetka, čini se da je rizik ipak jako nizak. Nedavna studija procjenjuje da je otprilike jednom od 216 muškaraca koji su prestali uzimati SSRI naknadno propisan lijek za erektilnu disfunkciju, što je stopa najmanje tri puta veća od one među općom populacijom.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....